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老人术后为何会出现急性精神障碍?

更新时间:2018-11-04

  术后急性精神障碍指术前无精神异常的老年病人术后出现大脑功能紊乱,主要表现在意识障碍、认知障碍和精神运动异常等方面,术后表现为神志淡漠、出现噩梦、幻觉、谵妄等不良精神反应,该症常发生于术后前4天,夜间容易发作,具有晨轻夜重的特点。老人术后急性精神障碍是由以下原因引起的。

  ⒈患者自身因素:一般认为,情绪不稳、多愁善感的病人易产生术后急性精神障碍。

  ⒉手术因素:体外循环下心脏直视手术的术后急性精神障碍发生率远较其它手术高,主要原因是体外循环可能导致的脑栓塞或脑的低灌注。此外,神经外科手术、创伤较大的胸腹部手术及髋关节置换术术后精神障碍发生率也较高。

  ⒊麻醉因素:目前认为麻醉方式与术后精神障碍无明显相关性。但某些麻醉药物术后极低浓度的残留有可能影响神经功能,抗胆碱能药物可干扰信息在脑的存储过程,导致记忆功能损害;异丙酚轻度降低定向力、自控能力和理解力;氯胺酮对中枢神经系统有特异的抑制和兴奋双重效应。

  ⒋围术期管理:术中血压波动过剧、低氧血症、过度通气、失血或极度血液稀释影响脑血流和脑供氧,对术后精神障碍有直接或间接的影响。此外,术后疼痛及睡眠周期的改变也是术后急性精神障碍的诱因。

  以上分析了老人术后急性精神障碍的诱发原因,在临床上有助于对患者对症进行医治。如果老人在术后出现急性精神障碍会使疾病康复的时间延迟,不仅使住院的时间延长还会使医疗费用增大,最严重的是还有可能因此而引起其他并发症。

  (实习编辑:黄嘉振)

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